Na het bevaliingsverlof nog arbeidsongeschikt; Ziektewet uitkering?

De werkneemster die ten gevolge van haar zwangerschap haar werk niet kan doen heeft vanaf het moment waarop haar recht op verlof en uitkering ingevolge WAZO eindigt, recht op een ziektewet uitkering ter hoogte van 100% van haar dagloon. Zij heeft, als zieke werkneemster, natuurlijk ook recht op loon. De werkgever mag de uitkering op haar loon in mindering brengen.

In deze regeling gaat hem om de vraag of de werkneemster ongeschikt is. In de regeling voor zwangerschaps- en bevallingsverlof van de WAZO speelt arbeidsongeschikt geen enkele rol.

De specifieke vraag bij een oordeel over het recht op ZW uitkering is natuurlijk wanneer er

sprake is van ongeschiktheid vanwege zwangerschap. Daarover is een richtlijn geschreven voor de verzekeringsartsen. Zie Zwangerschap en bevalling als oorzaak... LISV-standaard, de snel-zoek-versie Het relevante deel ervan is onder dit artikel gevoegd.

Na een aanvraag voor een Ziektewet uitkering bij het UWV, voor het aanvraagformulier zie kader, zal er een onderzoek volgen bij de verzekeringsarts van het Uwv die het causaal verband tussen de zwangerschap en de arbeidsongeschiktheid zal moeten vaststellen. Spelen er meerdere oorzaken een rol, dan prevaleren de beperkingen ten gevolge van zwangerschap.

ziek na het bevallingsverlof;

• het bevallingsverlof is verstreken en
• de werkneemster is aansluitend nog ziek,
• de oorzaak is de voorafgaande zwangerschap of bevalling
• dan bestaat recht op ziekengeld ter hoogte van haar dagloon,
• zolang die ongeschiktheid duurt,
• doch ten hoogste gedurende 104 aaneengesloten weken,
• vanaf het einde van het bevallingsverlof.

over perioden samentellen

• de werkneemster heeft dus aaneengesloten recht op 104 weken Ziektewet uitkering,
• dat staat los van de termijnbepalingen in de Ziektewet over het recht op uitkering aan werknemers die arbeidsongeschikt zijn ten gevolge van een andere oorzaak,
• de samenstellingsregeling is niet aan de orde.

Onderbreking

Gaat de werkneemster na het bevallingsverlof weer aan het werk, dan is er wanneer zij weer uitvalt recht op loonbetaling van de werkgever conform de normale regels. Zij kan niet terugvallen op de Ziektewet. Ook als de ongeschiktheid voor werk later intreed maar wel het gevolg is van de zwangerschap of bevalling is het de werkgever die een loondoorbetalingsplicht heeft die niet door ziekengeld gecompenseerd kan worden. In de jurisprudentie is dit onderwerp wel aan de orde geweest. De rechtbank Rotterdam gaf aan dat het er bij een bij een vrouw die vakantiegenoot na het bevallingsverlof en nadien na een paar dagen uitviel om gaat of de vrouw naar objectief medisch inzicht aan het einde van het verlof geschikt was voor haar arbeid. Daarmee wordt het aansluitend aan het bevallingsverlof een medische beoordeling. Dat ligt ook voor de hand. De gemachtigde stelde terecht dat een andere uitleg ertoe zou leiden dat werkgevers werkneemsters niet meer toestaan aansluitend aan het bevallingsverlof op te nemen, hetgeen een zeer gebruikelijke gang van zaken is, omdat dat bij eventueel uitval een te groot risico is vanwege de 104 weken loonbetaling.

Ziek door een andere oorzaak

• was de werkneemster voor het intreden het zwangerschapsverlof reeds arbeidsongeschikt en
• na afloop van het bevallingsverlof nog steeds,
• is de oorzaak van de ongeschiktheid niet het gevolg van de zwangerschap of bevalling,
• dan geen recht op ziekengeld, maar recht op loon,
• dan geldt er wel een samentellingsregeling.

WIA wachttijd

Was de werkneemster vóór het zwangerschapsverlof al arbeidsongeschikt, er was dan sprake van een andere oorzaak, en blijft ze dat nadien door diezelfde of andere niet aan de zwangerschap of bevalling te relateren beperkingen, dan worden de perioden voor de wachttijd WIA samengeteld. Het UWV wenst dat de werkgever de zwangerschaps- en bevallingsverlofperioden meldt zodat de werkneemster tijdig de aanvraagformulieren voor de WIA in huis zal krijgen.

passende arbeid verkrijgen

Artikel 30 blijft buiten toepassing ten aanzien van de vrouwelijke verzekerde die op grond van het eerste of tweede lid recht heeft op ziekengeld.

Art. 30 lid 1 ZW,de zieke werknemer die in staat is hem passende arbeid te verrichten, is verplicht te trachten deze arbeid te verkrijgen en, indien hij daartoe in de gelegenheid wordt gesteld, deze arbeid te verrichten.

Zodra de periode van bevallingsverlof is afgelopen vervalt deze vrijstelling, ook als de werkneemster wegens klachten ten gevolge van zwangerschap/bevalling arbeidsongeschikt is.

Ziek melding;

• werkneemster met recht op ziekengeld
• melding van arbeidsongeschiktheid uiterlijk op de tweede dag
• aan de werkgever,
• de werkgever meldt na ontvangst van de ziekmelding.
• uiterlijk op de vierde dag van de ongeschiktheid tot werken,
• de eerste ziekte/werkdag.
• aan het UWV,
• heeft de werknemer recht op loon,
• is de melding te laat,
• dan pas uitbetaling ziekengeld vanaf de melding.

Hersteld melding;   

• indien de verzekerde na een ziekmelding
• geschikt is tot het verrichten van zijn arbeid,
• meldt hij aan de werkgever,
• uiterlijk de tweede dag van die geschiktheid,
• de eerste dag waarop hij weer geschikt is tot het verrichten van zijn arbeid.
• de werkgever meldt deze hersteld melding
• aan het UWV
• uiterlijk op de tweede dag na de hersteld melding door de verzekerde,
• en vermeldt de eerste dag waarop die verzekerde weer geschikt is tot het verrichten van zijn arbeid.
• als de werkneemster geen recht heeft op loon, meldt de werkgever dit aan het UWV,
• indien de werkgever de verplichting wat betreft de hersteld meldingen, niet of niet behoorlijk is nagekomen.
• het UWV legt een bestuurlijke boete op
• van ten hoogste € 454,00

Causaal verband ongeschiktheid en zwangerschap

onderdelen uit “Zwangerschap en bevalling als oorzaak van ongeschiktheid voor haar arbeid” van het LISV 1999 Zie de snelzoekversie van Zwangerschap en bevalling als oorzaak... LISV-standaard of de volledige tekst;

Afweging op basis van gevolgen van zwangerschap en bevalling, een (niet limitatieve) indeling; klachten, stoornissen en beperkingen in het functioneren;

1. als gevolg van pathologisch verloop van zwangerschap, baring en kraamperiode,

(Als een van de volgende redenen aan de orde is èn arbeidsongeschiktheid tot gevolg heeft, wordt het causale verband tussen arbeidsongeschiktheid en zwangerschap/bevalling zonder meer aangenomen.)

1. samenhangend met fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap.
2. door aandoeningen die ook buiten de zwangerschap kunnen ontstaan maar waarvan een oorzakelijk verband met de zwangerschap beschreven wordt en/of die relatief vaker voorkomen tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed dan daarbuiten.
3. door aandoeningen waarvan het beloop tijdens de zwangerschap kan verergeren.

Voorts

1. Stoppen met medicatie in verband met de zwangerschap.
2. Specifieke arbeidsomstandigheden bij normale zwangerschap.

(Als de klacht, stoornis of beperking behoort tot één van de categorieën 2 t/m 6 is het

causale verband niet zonder meer duidelijk. Hier dient een toets met behulp van de

algemene criteria plaats te vinden.)

Afweging op basis van algemene criteria

De hieronder vermelde criteria dienen als hulpmiddel voor het vaststellen van het causaal verband tussen klacht, stoornis,of beperking en zwangerschap/bevalling en kraambed.

Is er sprake van arbeidsongeschiktheid, dan geldt dat

• hoe méér vragen bevestigend beantwoord kunnen worden,
• des te meer aanleiding er is de arbeidsongeschiktheid te beoordelen als het gevolg van zwangerschap of bevalling.

1. Is de klacht, stoornis of beperking ontstaan tijdens de zwangerschap/ kraamperiode,
2. heeft de klacht, stoornis of beperking een relatie met (direct) bij de zwangerschap/bevalling betrokken organen en/of de hormonale veranderingen als gevolg van de zwangerschap/bevalling,
3. maakt het tijdstip van optreden van de klacht, stoornis of beperking in relatie tot de duur van de zwangerschap/kraamperiode het verband tussen klacht en zwangerschap/bevalling aannemelijk(er),
4. is de klacht, stoornis of beperking verergerd tijdens de zwangerschap/ kraamperiode?

Oordeelsvorming

Nadat de gegevens zijn verzameld wordt voor de oordeelsvorming de volgende procedure aangehouden:

1. vaststellen of er sprake is van arbeidsongeschiktheid voor haar arbeid;
2. nagaan of op grond van de indeling in categorieën oorzaken tot een afgewogen oordeel kan worden gekomen;
3. als gekozen kan worden voor categorie 1 is de beoordeling afgerond;
4. als gekozen kan worden voor één van de andere categorieën, een nadere afweging maken aan de hand van de algemene criteria,
5. resteert vervolgens nog twijfel, dan wordt "als voordeel van de twijfel" een causaal verband met de zwangerschap en/of bevalling aangenomen.

Deze beoordeling geschiedt analoog aan de beoordeling zoals die is voorgeschreven om vast te stellen of de toegenomen arbeidsongeschiktheid uit ‘dezelfde oorzaak’ voortvloeit.

Mogelijke oordelen:

1. De klachten zijn in overwegende mate het gevolg van de zwangerschap/ bevalling.
2. De klachten zijn in overwegende mate het gevolg van (een) andere oorz(a)ak(en).
3. De klachten vallenniet onder 1 noch onder 2. In dat geval wordt als voordeel van de twijfel een causaal verband aan tussen de klachten en zwangerschap/bevalling aangenomen.

Jurisprudentie op deze site

Zwangerschap; een greep uit de jurisprudentie